Constituição psíquica e linguística de um sujeito com transtorno do espectro do autismo imerso em uma família vulnerável pela imigração no pós-guerra / Psychic and linguistic constitution of a subject with autism spectrum disorder immersed in a family vulnerable by post-war immigration / Constitución psíquica y lingüística de un sujeto con trastorno del espectro autismo inmerso en una familia vulnerable por inmigración de posguerra

Introdução: este artigo apresenta a constituição psíquica e linguística de um jovem autista, proveniente de uma família de imigrantes em situação de pós-guerra, em que entram em questão temas como o luto, a constituição psíquica transgeracional, e a presença de angústias no processo de desenvolvimento da criança em uma situação singular que é a presença do autismo. Objetivo: analisar os efeitos singulares da imigração e multiculturalismo em um caso de autismo e sua evolução terapêutica. Método: estudo de caso longitudinal, que utilizou diário clínico e filmagens de sessões com observações do desenvolvimento de Rafael, desde os dezoito meses até a idade adulta. Como abordagem terapêutica e análise dos resultados, foram utilizados aportes da constituição psíquica da teoria psicanalítica, e sobre o desenvolvimento linguístico em uma perspectiva enunciativa. Resultados: O multiculturalismo acarretava um desafio maior ao processo de aquisição da linguagem por parte da criança com autismo, enquanto o silêncio consequente da dor do luto, presente nos adultos, dificultava a troca verbal e atrasava sua constituição psíquica. O autismo, por sua vez, apresentou-se como transtornos qualitativos na comunicação, necessitando maior investimento por parte de seus cuidadores para que a aquisição da linguagem se desse, pois o paciente precisou ser fisgado para a nossa cultura. Conclusão: Diante de todo esse quadro, o caso clínico demonstra a importância do suporte terapêutico à família e do investimento contínuo na subjetivação, considerando e valorizando os diferentes códigos culturais que compõem o núcleo familiar. (AU)

Introduction: this article presents the psychic and linguistic constitution of an autistic young man, from a post-war immigrant family, in which themes such as mourning, the transgenerational psychic constitution, and the presence of anxieties in the process come into question of the child development in a unique situation that is the presence of autism. Objective: to analyze the unique effects of immigration and multiculturalism in a case of autism and its therapeutic evolution. Method: longitudinal case study, which used a clinical diary and footage of sessions with observations of the development of R. from eighteen months to adulthood. As a therapeutic approach and analysis of results, contributions from the psychic constitution of psychoanalytic theory, and on linguistic development in an enunciative perspective, were used. Results: Multiculturalism posed a greater challenge to the process of language acquisition by the child with autism, while the consequent silence of the pain of grief, present in adults, hindered verbal exchange and delayed their psychic constitution. Autism, in turn, presented itself as qualitative disorders in communication, requiring greater investment on the part of its caregivers for the acquisition of language to take place, as it needed to be hooked for our culture. Conclusion: Given this situation, this clinical case demonstrates the importance of therapeutic support to the family and the continuous investment in subjectivity, considering and valuing the different cultural codes that make up the family nucleus. (AU)

Introducción: este artículo presenta la constitución psíquica y lingüística de un joven autista, proveniente de una familia inmigrante de posguerra, en la que se cuestionan temas como el luto, la constitución psíquica transgeneracional y la presencia de ansiedades en el proceso del desarrollo del niño en una situación única que es la presencia del autismo. Objetivo: analizar los efectos singulares de la inmigración y la multiculturalidad en un caso de autismo y su evolución terapéutica. Método: estudio de caso longitudinal, que utilizó un diario clínico y metraje de sesiones con observaciones del desarrollo de R. desde los dieciocho meses hasta la edad adulta. Como abordaje terapéutico y análisis de resultados se utilizaron aportes desde la constitución psíquica de la teoría psicoanalítica y sobre el desarrollo lingüístico en perspectiva enunciativa. Resultados: El multiculturalismo supuso un mayor desafío al proceso de adquisición del lenguaje por parte del niño con autismo, mientras que el consiguiente silencio del dolor del duelo, presente en los adultos, dificultó el intercambio verbal y retrasó su constitución psíquica. El autismo, a su vez, se presentó como un trastorno cualitativo en la comunicación, requiriendo una mayor inversión por parte de sus cuidadores para que se produjera la adquisición del lenguaje, pues necesitaba engancharse a nuestra cultura. Conclusión: Ante esta situación, este caso clínico demuestra la importancia del apoyo terapéutico a la familia y la continua inversión en la subjetividad, considerando y valorando los diferentes códigos culturales que conforman el núcleo familiar. (AU)

Treino Remoto Parental para Aplicação do Protocolo de Avaliação do Ecoico a Crianças com Autismo / Remote Parental Training for the Application of the Echoic Assessment Protocol to Children with Autism

RESUMO: Um dos fatores de maior preocupação dos pais de filhos com autismo é o déficit na comunicação social. O ensino dos pais de como desenvolver tal habilidade em seu filho, além de ser uma forma de ampliar o tempo de intervenção é um tratamento com resultados satisfatórios. Destaca-se a importância do ensino do ecoico no desenvolvimento da fala da criança por ser um prérequisito para a instalação de comportamentos mais complexos. No que se refere ao cenário pandêmico de isolamento social, faz-se necessária uma intervenção comportamental a distância, e o pacote de Behavior Skills Training (BST) tem sido útil para ensinar pais a aplicarem procedimentos comportamentais em seus filhos. O presente estudo teve como objetivo verificar os efeitos do pacote de treinamento ministrado de modo remoto aos pais sobre o ensino da aplicação do protocolo teste do repertório de ecoico a crianças com autismo. Por meio de um delineamento de linha de base múltipla, foram observados os resultados de três mães participantes, das quais uma apresentou 24% de acertos em linha de base, atingindo 100% após a introdução do BST, o que indicou a eficácia do procedimento de ensino. Após o aprendizado, as mães não voltaram a aplicar o procedimento nos filhos.

ABSTRACT: One of the factors of greatest concern for parents of children with autism is the deficit in social communication. Teaching parents how to develop this ability in their child, in addition to being a way to extend the intervention time, is a treatment with satisfactory results. The importance of teaching the echoic in the development of the child's speech is highlighted, as it is a prerequisite for the installation of more complex behaviors. With regard to the pandemic and social isolation scenario, a remote behavioral intervention is necessary, and the Behavior Skills Training (BST) package has been useful to teach parents to apply behavioral procedures to their children. This study aimed to verify the effects of the training package given remotely to parents on teaching the application of the echoic repertoire test protocol to children with autism. Through a multiple baseline design, the results of three participating mothers were observed, one of which had 24% of correct answers at baseline, reaching 100% after the introduction of BST, indicating the effectiveness of the teaching procedure. After learning, the mothers did not apply the procedure to their children again.

A Correlational Study Between Executive Functions and Conditional Discriminations in Children with Autism / Um Estudo Correlacional Entre Funções Executivas e Discriminações Condicionais em Crianças com Autismo

Abstract Neuropsychology is a science that allows tracing the profile of cognitive impairments and preserved skills to design appropriate treatments and educational practices aiming at a better quality of life for the individual. This is basic correlational research, which objective was to verify if the results found in the executive functions in children with autism spectrum disorder (ASD) are predictive of or have some correlation with the performance in conditional discrimination through choice tasks according to the identity matching-to-sample (MTS) model. Correlations revealed significant associations between neuropsychological tests and MTS tasks. Future research may further explore MTS tasks for the assessment and intervention of individuals with ASD.

Resumo A Neuropsicologia é uma ciência que permite traçar o perfil dos comprometimentos cognitivos e habilidades preservadas a fim de delinear tratamentos e práticas educativas adequadas, almejando melhor qualidade de vida do indivíduo. Trata-se de uma pesquisa básica correlacional, cujo objetivo foi verificar se os resultados encontrados nas funções executivas em crianças com Transtorno do Espectro do Autismo (TEA) são preditivas de ou tem alguma correlação com o desempenho em discriminação condicional por meio de tarefas de escolha de acordo com o modelo MTS de identidade. As correlações revelaram associações significativas entre os testes neuropsicológicos e as tarefas de MTS. Pesquisas futuras poderão explorar melhor as tarefas de MTS para avaliação e intervenção de indivíduos com TEA.

Repercussão da implementação do Picture Exchange Communication System - PECS no índice de sobrecarga de mães de crianças com Transtorno do Espectro do Autismo / Repercussion of the implementation of the Picture Exchange Communication System - PECS in the overload index of mothers of children with Autism Spectrum Disorder

RESUMO Objetivo O objetivo deste estudo foi analisar a repercussão da implementação do PECS no índice de sobrecarga de mães de crianças com Transtorno do Espectro do Autismo (TEA). Método Trata-se de um estudo longitudinal (CEP 0403/2017). A amostra foi constituída por 20 díades mães-crianças com TEA. As mães tinham em média, 41 anos e 5 meses e as crianças, 7 anos e 2 meses. Quinze crianças eram do gênero masculino e cinco, do feminino. Foi aplicada a versão brasileira da escala Burden Interview cujo objetivo é a verificação do nível de sobrecarga dos cuidadores. Para análise dos comportamentos não-adaptativos aplicou-se o Autism Behavior Checklist (ABC) e para análise do repertório lexical: os Testes de Vocabulário Auditivo e Expressivo. O Programa de Implementação do PECS foi composto por 24 sessões de terapia fonoaudiológica individual com a presença ativa das mães. Ao final do Programa todas as crianças e suas respectivas mães foram reavaliadas com parte dos instrumentos utilizados na fase inicial do estudo. Resultados Houve tendência de redução dos índices de sobrecarga materna após a implementação do PECS. Notamos diminuição significativa dos comportamentos não-adaptativos e aumento dos índices de vocabulário expressivo e auditivo das crianças no momento final do estudo. Não observamos correlação significativa entre os índices de sobrecarga com a idade, escolaridade e quociente intelectual das crianças; nem com a escolaridade e nível socioeconômico materno. Conclusão Foi possível analisar a repercussão da implementação do PECS na sobrecarga de mães de crianças com TEA assistidas pelo Programa.

ABSTRACT Purpose The aim of this study was to analyze the repercussion of the implementation of PECS on the burden index of mothers of children with Autism Spectrum Disorder (ASD). Methods This was a longitudinal study (CEP 0403/2017). The sample consisted of 20 mother and child with ASD. The mothers were on average 41 years and 5 months and the children were 7 years and 2 months old. Fifteen children were male and five were female. The brazilian version of the Burden Interview scale was applied to verify the level of caregiver burden. The Autism Behavior Checklist (ABC) was applied to the analysis of non-adaptive behaviors and to analyze the lexical repertoire: Auditory and Expressive Vocabulary Tests. The PECS Implementation Program was composed of 24 sessions of individual speech therapy with the active presence of mothers. At the end all children and mothers were reevaluated with part of the instruments. Results There was a tendency to reduce maternal overload indexes after the implementation of the PECS. There was a significant decrease in non-adaptive behaviors and an increase in the expressive and auditory vocabulary indexes of the children at the final moment of the study. We did not observe a significant correlation between the degrees of overload with age, schooling and intellectual quotient of children, nor schooling and maternal socioeconomic status. Conclusion It was possible to analyze the repercussion of the implementation of the PECS on the burden of mothers of children with ASD assisted by the Program.

Meu filho é autista: percepções e sentimentos maternos / My son is autistic: maternal perceptions and feelings / Mi hijo es autista: percepciones y sentimientos materno

RESUMO O objetivo deste estudo foi compreender as percepções e os sentimentos das mães de crianças que apresentam o Transtorno do Espectro do Autismo (TEA) e identificar quais são os recursos internos e apoios sociais por elas utilizados. Trata-se de uma pesquisa descritiva e exploratória com abordagem qualitativa. A pesquisa foi realizada com nove mães, que são cuidadoras principais de seus filhos e que frequentam uma Organização Não Governamental (ONG) de apoio a crianças, adolescentes com TEA e suas famílias na cidade de Uberaba, Minas Gerais. Constatou-se que as mães vivenciam situações de angústia frente às incertezas e busca por um diagnóstico, além de se sentirem sobrecarregadas em relação aos cuidados diários com os seus filhos. Por outro lado, espaços como as associações de pais mostram-se capazes de minimizar o efeito negativo do diagnóstico, oferecendo força e suporte, principalmente por parte dos profissionais e de outras famílias, aflorando percepções de uma transformação positiva enquanto mãe e mulher. Isso evidencia a necessidade de ampliação da rede de suporte materna, com uma linha de cuidado inserida na rede de atenção à saúde.

ABSTRACT This study aimed to understand the perceptions and feelings of mothers of children with Autism Spectrum Disorder and to identify which are the internal resources and social supports they use. It is descriptive and exploratory research with a qualitative approach supported by semi-structured interviews mediated by an image and a triggering question. The survey was conducted with nine mothers, who are primary caregivers for their children and who attend a non-governmental organization (NGO). It was concluded that most are overload with the daily care of their children. However, they have managed to minimize the impact of the diagnosis developing feelings of positive transformation, as a mother and woman, with the support of the NGO.

RESUMEN El objetivo fue comprender las percepciones y los sentimientos de las madres de niños que presentan Trastorno del Espectro Autista e identificar cuáles son los recursos internos y los apoyos sociales que ellas utilizan. Se trata de una investigación descriptiva y exploratoria con un enfoque cualitativo, la cual se apoyó en entrevistas semiestructuradas mediadas por una imagen y una pregunta desencadenante. La investigación fue realizada con nueve madres, las cuales son las principales cuidadoras de sus hijos y que frecuentan una Organización No Gubernamental. Se concluyó que la mayoría están sobrecargadas en relación al cuidado diario de sus hijos, sin embargo, ellas han logrado minimizar el efecto impactante del diagnóstico, desarrollando sentimientos de transformación positiva, como madre y mujer, contando con el apoyo de la ONG.

Ensino de Relações Numéricas Por Meio da Equivalência de Estímulos para Crianças com Transtorno do Espectro do Autismo / Teaching Number Relationships Through Stimulus Equivalence to Children with Autism Spectrum Disorder

RESUMO: Este estudo teve como objetivos avaliar os efeitos do ensino das relações entre número ditado, número arábico e quantidade, utilizando um procedimento informatizado de emparelhamento com o modelo (matching-to-sample - MTS), baseado no paradigma de equivalência de estímulos, e avaliar a generalização por meio do emprego de materiais manipuláveis com alunos com Transtorno do Espectro do Autismo (TEA). Participaram do estudo cinco alunos com TEA, com idade entre 4 e 10 anos. Foram utilizados um delineamento de pré- e pós-teste para avaliar a generalização e um delineamento de múltiplas sondagens entre grupos de estímulos. O procedimento contou com a etapa de ensino de relações entre numeral ditado e numeral arábico (AB) e entre numeral ditado e quantidade representada por cartão de círculos (AC), seguido dos testes de transitividade (relação entre numeral arábico e quantidade BC e entre quantidade e numeral arábico CB) para cada um dos três grupos de estímulos. Antes e após o ensino e teste de cada grupo de estímulos, foram avaliadas as relações AB, AC, BC e CB, empregando estímulos dos três grupos. Os resultados mostraram que os cinco participantes aprenderam as relações ensinadas AB e AC e formaram classes de equivalência, apresentando a emergência das relações BC e CB. No teste de generalização (AD e BD), quatro participantes apresentaram percentagem acima de 75% de acertos nas relações número impresso-quantidade e número ditado-quantidade. Os dados replicaram e ampliaram os resultados do paradigma de equivalência de estímulos como um recurso para o ensino de relações entre número ditado, numeral arábico e quantidade com crianças com TEA.

ABSTRACT: This study aimed to evaluate the effects of teaching the relationships between dictated number, Arabic number and quantity, employing the matching to sample procedure (MST), based on stimulus equivalence paradigm, and to evaluate the generalization through the use of manipulable materials with students with Autism Spectrum Disorder (ASD). Five students with ASD participated in this study, from 4 to 10 years old. A pre- and post-test design was used to evaluate the generalization, as well as multiple probes across groups of stimuli design. The procedure included the teaching of the relationships between dictated numbers and Arabic numbers (AB) and between dictated numbers and quantity represented by circles (AC), followed by transitivity tests (Arabic numbers and quantity relation - BC; and quantity and Arabic numbers relation - CB) for each of the three stimuli groups. Before and after teaching and testing each stimuli group, the AB, AC, BC and CB relations were evaluated using stimuli from the three groups. The results showed that the five participants learned the AB and AC relationships taught and formed equivalence classes, presenting the emergence of BC and CB relationships. In the generalization test (AD and BD), four participants had a percentage above 75% of correct answers in the number-printed-quantity and number-dictated-quantity relationships. The data replicated and expanded the results of the stimulus equivalence paradigm as a resource for teaching relationships between dictated numbers, Arabic numbers and quantity with children with ASD.

Relações de cuidado junto a pessoas diagnosticadas com Transtorno do Espectro do Autismo / Care relationships with people diagnosed with Autism Spectrum Disorder / Relaciones de cuidado de personas diagnosticadas con Trastorno del Espectro del Autismo / Relations de soins avec les personnes atteintes par le trouble du spectre de l'autisme

Resumo O Transtorno do Espectro do Autismo (TEA) é descrito pela literatura médica como um transtorno do desenvolvimento que apresenta um quadro sintomatológico crônico que afeta a interação social, a comunicação, os comportamentos e o funcionamento sensorial da pessoa. Propomos uma reflexão acerca das dimensões de cuidado a pessoas diagnosticadas com TEA buscando compreendê-las em relações interdependentes pessoa-cultura. Conduziram-se entrevistas semiestruturadas com uma pessoa diagnosticada com TEA e três pessoas que convivem com pessoas com esse diagnóstico. Os dados foram coletados no Centro Terapêutico-Educacional Potencializar (Cetep), localizado em Jundiaí, São Paulo, Brasil. Conduzimos entrevistas semiestruturadas acerca das relações que os participantes estabelecem ou estabeleciam com o TEA. Nossos resultados e discussões destacam a importância de compreender processos multidirecionais, nos quais as dimensões do cuidado apontam para a responsabilidade dos agentes de cuidado diante de procedimentos adotados nas intervenções dirigidas a pessoas que recebem esse diagnóstico.

Abstract Autism Spectrum Disorder (ASD) is a developmental disorder with a chronic symptomatologic picture that affects a person's social interaction, communication, behaviors and sensory functioning. This paper discusses care relationships established with people diagnosed with ASD focusing on their interdependent aspects. Data collection took place at Centro Terapêutico-Educacional Potencializar (CETEP) located in the city of Jundiaí, São Paulo, Brazil. We conducted semi-structured interviews about the relationships that participants establish or established with the TEA. All data underwent a dialogical analysis. Our results and discussions highlight the importance of understanding the multidirectional processes in which care relationships point to care agents' responsibility regarding interventions aimed at this population.

Resumen El trastorno del espectro del autismo (TEA) se describe en la literatura médica como un trastorno del desarrollo que implica diversos grados de dificultad en la interacción social, la comunicación, los comportamientos y el funcionamiento sensorial de la persona. En este texto proponemos discutir las relaciones de cuidado de personas diagnosticadas con TEA enfocándonos en los aspectos interdependientes persona-cultura. Realizamos entrevistas semiestructuradas a una persona diagnosticada con TEA y a otras tres que conviven con autistas. Recopilamos los datos del Centro Terapêutico-Educacional Potencializar (CETEP), ubicado en la ciudad de Jundiaí, São Paulo, Brasil. Realizamos entrevistas semiestructuradas sobre las relaciones que los participantes establecen o establecen con la TEA. Nuestros resultados apuntan la importancia del análisis sobre procesos multidireccionales, en los cuales las dimensiones del cuidado muestran una postura responsable de los agentes del cuidado ante los procedimientos adoptados en las intervenciones que se destinan a las personas con este diagnóstico.

Résumé Le Trouble du spectre de l'autisme (TSA) est décrit dans la littérature médicale comme un trouble du développement présentant un encadrement symptomatique chronique qui affecte l'interaction sociale, la communication, les comportements et le fonctionnement sensoriel du sujet. Cet article discute les dimensions du soin envers les personnes atteintes par le TSA en cherchant à les comprendre dans des relations d'interdépendance personne-culture. La collecte des données a eu lieu au Centro Terapêutico-Educacional Potencializar - CETEP situé dans la ville de Jundiaí, São Paulo, Brésil. Nous avons mené des entretiens semi-directifs sur les relations que les participants établissent ou ont établies avec le TEA. Nos résultats et débats soulignent l'importance de comprendre les processus multidirectionnels où les dimensions du soin mettent en évidence la responsabilité des agents de soins face aux procédures adoptées dans les interventions dirigées aux sujets touchés par ce diagnostic.

Alimentación en estudiantes con discapacidad / Nutrition in students with disability / Alimento para estudantes com deficiência / Alimentation chez les étudiants ayant un handicap

Resumen Objetivo: Exponer la importancia de una alimentación adecuada en estudiantes con algún tipo de discapacidad. Material y métodos: En el artículo, se muestra la recopilación de la información bibliográfica en las bases de datos PudMed, SciELO, Infomed, PAHO y los motores de búsqueda Google Scholar, colocando palabras claves para la búsqueda de artículos originales, tesis, artículos de revisión bibliográfica y revistas de elevado índice de citación, publicados desde 1994 a 2019, en español o inglés. Resultados: Se seleccionaron 29 artículos y publicaciones de la OMS, de la CONAFE y del INEGI; de estos, se recolectó información referente a las barreras que presentan las personas con capacidades diferentes (PCD) en torno a su alimentación diaria y los efectos a la salud que esto conlleva. También la bibliografía hace mención del incremento en los últimos años de personas con discapacidad, de las circunstancias de vulnerabilidad y de las situaciones que pueden ocasionar un mayor riesgo de morbilidad. Conclusión: Debido a esto es importante conocer las recomendaciones más actuales en torno a la alimentación de estos individuos, a pesar de que sus necesidades calóricas varían dependiendo de la gravedad y el grado de discapacidad.

Abstract Objective: To establish the importance of an adequate nutrition in students with certain disability. Materials and Methods: This article presents a literature review within the databases PudMed, SciELO, Infomed, PAHO and search engines like Google Scholar, by typing key words in order to find original articles, thesis, literature review articles, and high-citation level journals, published from 1994 to 2019, in both Spanish and English. Results: A total of 29 articles and publications from the WHO, CONAFE (National Council for Educational Development) and INEGI (National Institute of Statistics and Geography) were chosen; of these, information was collected regarding the barriers that people with disabilities (PCD) face related to their daily diet and the health effects this implies was collected. In addition, the literature mentions the increase of people with disability in the last years, vulnerability circumstances and situations that can cause a higher risk of morbidity. Conclusions: It is important to know the current recommendations about the diet of these individuals, even though their calorie needs vary depending on the severity and degree of disability.

Resumo Objetivo: Expor a importância de uma dieta adequada em estudantes com algum tipo de deficiência. Material e métodos: O artigo mostra a compilação das informações bibliográficas nos bancos de dados PudMed, SciELO, Infomed, OPAS e motores de busca Google Sholar, colocando palavras-chave para a busca de artigos originais, teses, artigos de Revisão bibliográfica e revistas com alto índice de citações, publicadas de 1994 a 2019, em espanhol ou inglês. Resultados: foram selecionados 29 artigos e publicações da OMS, CONAFE e INEGI; Destes, foram coletadas informações sobre as barreiras apresentadas pelas pessoas com deficiência (PCD) em torno de sua dieta diária e os efeitos à saúde que isso implica. A bibliografia também menciona o aumento nos últimos anos de pessoas com deficiência, as circunstâncias de vulnerabilidade e as situações que podem causar maior risco de morbidade. Conclusão: Por isso, é importante conhecer as recomendações mais atuais sobre a dieta desses indivíduos, apesar de suas necessidades calóricas variarem, dependendo da gravidade e do grau de incapacidade.

Résumé Objectif : Exposer l'importance d'une alimentation adéquate chez les étudiants ayant un handicap quelconque. Matériel et méthodes : une recherche d'information bibliographique a été effectuée dans les bases de données PudMed, SciELO, Infomed, PAHO et avec le moteur de recherche Google Scholar. Des mots-clés ont été utilisés pour trouver des articles originaux et des articles de révision bibliographique dans des revues ayant un indice de citation élevé, ainsi que des thèses, le tout publié de 1994 à 2019, en espagnol ou en anglais. Résultats : 29 articles et publications de l'OMS, de la CONAFE et de l'INEGI ont été sélectionnés pour recueillir des informations sur les obstacles présentés par les personnes ayant des capacités différentes (PCD) en ce qui concerne leur alimentation quotidienne et les effets sur la santé que cela implique. En outre, la littérature mentionne l'augmentation ces dernières années du nombre de personnes ayant un handicap, des circonstances de vulnérabilité et des situations qui peuvent entraîner un risque accru de morbidité. Conclusion : En conséquence, il est important de connaître les recommandations les plus récentes concernant l'alimentation de ces personnes, même si leurs besoins caloriques varient en fonction du type de handicap et de sa gravité.

Ensino de comportamento verbal elementar por exemplares múltiplos em crianças com autismo / Teaching elementary verbal behavior by multiple exemplar in children with autism / Enseñanza del comportamiento verbal elemental mediante múltiples copias en niños con autismo

No escopo da investigação de sob quais condições ocorre a aprendizagem e a emergência de operantes verbais, diferentes condições de ensino têm sido planejadas. Considerando que a população com Transtorno do Espectro Autista (TEA) apresenta frequentemente um repertório de operantes verbais ausente ou fracamente estabelecido, é necessário o estudo do planejamento de intervenções sistemáticas desses repertórios com condições de favorecer não só a aquisição de vocabulário, mas também o seu potencial gerativo de novas funções verbais. O Multiple Exemplar Instruction (MEI) é uma estrutura de ensino que tem demonstrado resultados promissores pela sua capacidade de estabelecer relações entre comportamentos de ouvinte e de falante e gerar novas respostas verbais. O objetivo deste estudo foi verificar os efeitos do MEI sobre o estabelecimento e integração entre os repertórios de ouvinte e de falante (ecoico, tato e mando). Participaram duas crianças com TEA, com idades de 7 e 8 anos e cuja comunicação era muito restrita e baseada em trocas de figuras. O ensino adotou três conjuntos com três estímulos cada. O ensino com cada conjunto foi realizado separadamente. Ora o ensino consistia no treino de ouvinte baseado em seleção, ora tentativas de ouvinte, ecoico, tato e mando, eram apresentadas de forma rotativa. Sondas múltiplas intercalaram os ensinos e verificaram os efeitos destes sobre o repertório de falante com os demais conjuntos. Os resultados demonstraram um aumento na emissão de respostas de ouvir e falar após o ensino por MEI para os dois participantes, ambos com repertório verbal restrito, mas o procedimento foi mais efetivo para uma das crianças...(AU)

In the scope of research about under what conditions the learning and emergency of verbal operants occurs, different teaching conditions have been planned. Considering that the population with Autistic Spectrum Disorder (ASD) often has a repertoire of verbal operants absent or poorly established, it is necessary to study the planning of systematic interventions in these repertoires with conditions to favor not only vocabulary acquisition, but also their generative potential of new verbal functions. The Multiple Exemplar Instruction (MEI) is a teaching structure that has shown promising results for its ability to establish relationships between listening and speaker behaviors and to generate new verbal responses. The objective of this study was to verify the effects of the MEI on the establishment and integration between the listener repertoires and the speaker (echoic, tact and mand). Two children with ASD, aged between 7 and 8 years old, participated in the study, whose communication was very restricted and based on exchanges of figures. The teaching adopted three sets with three stimuli each. Teaching with each set was carried out separately. The teaching consisted of the training of listener based on selection, sometimes attempts of listener, echoic, tact and mand, were presented in a rotating way. Multiple probes intercalated the teachings and verified the effects of these on the repertoire of speaker with the other sets. The results showed an increase in the emission of listening and speaking responses after MEI teaching for the two participants, both with restricted verbal repertoire, but the procedure was more effective for one of the children...(AU)

El el ámbito de la investigación de en qué condiciones se produce el aprendizaje y la aparición de operantes verbales, se han planificado diferentes condiciones de enseñanza. Teniendo en cuenta que la población con Trastorno del Espectro Autista (TEA) con frecuencia presenta un repertorio de operantes verbales ausentes o débilmente establecidos, es necesario estudiar la planificación de intervenciones sistemáticas en estos repertorios con condiciones para favorecer no solo la adquisición de vocabulario, sino también su potencial generativo de nuevas funciones verbales. La Instrucción Ejemplar Múltiple (MEI) es una estructura de enseñanza que ha mostrado resultados prometedores por su capacidad para establecer relaciones entre los comportamientos del oyente y el hablante y generar nuevas respuestas verbales. El objetivo de este estudio fue verificar los efectos del MEI en el establecimiento e integración entre los repertorios de oyentes y hablantes (eco, tacto y comando). Participaron dos niños con TEA, de 7 y 8 años, cuya comunicación era muy restringida y basada en intercambios de figuras. La enseñanza adoptó tres conjuntos con tres estímulos cada uno. La enseñanza con cada conjunto se llevó a cabo por separado. Algunas veces la enseñanza consistía en entrenar al oyente en base a la selección, a veces los intentos de escuchar, eco, tacto y comando, se presentaban de manera rotativa. Múltiples sondas intercalan las enseñanzas y verifican sus efectos en el repertorio de los hablantes con los otros grupos. Los resultados mostraron un aumento en la emisión de respuestas para escuchar y hablar después de la enseñanza de MEI para ambos participantes, ambos con repertorio verbal restringido, pero el procedimiento fue más efectivo para uno de los niños...(AU)

Visual scanning preferences in low birth weight preterm infants / Preferências de rastreamento visual em prematuros nascidos com baixo peso

Abstract Introduction Few studies have used eye tracking as a screening tool for autism spectrum disorder (ASD) in preterm infants. Objectives To evaluate fixation time on social and non-social figures and percentage of preterm babies who gazed at the images. Methods This was a cross-sectional study of 31 preterm infants born weighing ≤ 2,000 g in which eye gaze was evaluated at 6 months of corrected age. Six boards with social and non-social figures were projected on a computer screen, successively, evaluating time and percentage of preterm babies who gazed at each board. The Modified Checklist for Autism in Toddlers (M-CHAT) was answered at 18 months of corrected age. Results Preterm infants showed longer visual fixation time on social figures compared with non-social images, regardless of the position of the social figure on the board. Similar percentages of preterm infants gazed either at social or non-social figures, at social figures with a direct or an indirect look, and at the eyes or mouth of the social figures. No preterm infant screened positive on the M-CHAT. Conclusion At 6 months of corrected age, preterm infants show the ability to gaze in an eye-tracking test, with preference for social figures, suggesting that this tool could be useful as another screening instrument for ASD.

Resumo Introdução Poucos estudos utilizaram a varredura visual como ferramenta para rastreamento de transtorno do espectro do autismo (TEA) em bebês prematuros. Objetivos Avaliar bebês prematuros quanto ao o tempo de fixação de olhar em figuras sociais e não sociais e a porcentagem deles que olharam para as imagens. Métodos Este estudo transversal incluiu 31 bebês prematuros com ≤ 2.000 g ao nascer, cujo rastreamento visual foi avaliado aos 6 meses de idade corrigida. Seis pranchas com figuras sociais e não sociais foram projetadas em tela de computador, sucessivamente, avaliando-se o tempo e porcentagem de prematuros que olharam para cada prancha. O Modified Checklist for Autism in Toddlers (M-CHAT) foi respondido aos 18 meses de idade corrigida. Resultados Os bebês prematuros apresentaram maior tempo de fixação visual em figuras sociais do que não sociais, independentemente da posição da figura social na prancha. Porcentagens similares de prematuros olharam tanto para figuras sociais como para não sociais, para figuras sociais com olhar direto ou indireto, e para boca ou olhos das figuras sociais. Nenhum prematuro foi rastreado positivamente pelo M-CHAT. Conclusão Aos 6 meses de idade corrigida, prematuros apresentaram habilidade para varredura em teste de rastreamento visual, com preferência por figuras sociais, sugerindo que esta ferramenta pode ser útil como mais um instrumento para rastreamento de TEA.

Instructional Videomodeling to Teach Mothers of Children with Autism to Implement Discrete Trials: A Systematic Replication / Utilizando Videomodelação Instrucional para Ensinar Mães de Crianças Diagnosticadas com Autismo a Implementar Tentativas Discretas: Uma Replicação Sistemática / Videomodelado Instruccional para Enseñar a Madres de Niños Diagnosticados con TEA la Implementación de Ensayos Discretos: Una Replicación Sistemática

Abstract The high number of Autism Spectrum Disorder's (ASD) cases determines a great need for specialized service for this population. This is particularly critical, considering the intensity required according to the specialized literature. Parental training may be an affordable alternative to provide this intervention with a high integrity and less costs, and tools such as videomodeling may facilitate the efficiency of such training procedures. This work aimed to evaluate, with strict experimental control, the efficiency of instructional videomodeling while training parents of children with ASD to implement Discrete Trial Instruction. Three mother-child dyads participated: Beatriz (27 years) and Luan (3 years); Eliana (30 years old) and Igor (2 years old); Vanessa (40 years old) and Daniel (4 years old). The results showed an increase in the performance accuracy of all mothers in the application of discrete trials, with an average duration of 4 hours. It is possible that this type of instructional tool has an effect on motivation and broadly promotes access to training contingencies, unlike the limitations of face-to-face training. However, it is important to emphasize that this tool only reaches its full function if it is inserted within a broader training program.

Resumo O elevado número de casos de Transtorno do Espectro do Autismo (TEA) determina uma grande necessidade de atendimento adequado a essa população. Isso é particularmente crítico, considerando a intensidade necessária recomendada na literatura especializada. A intervenção parental pode ser uma alternativa para proporcionar acesso a uma intervenção de qualidade e economicamente acessível, e recursos como a videomodelação podem auxiliar a eficiência deste tipo de treinamento. Este trabalho teve como objetivo avaliar, através de rigoroso controle experimental, a eficiência da videomodelação instrucional no treinamento parental para implementar ensino por tentativas discretas. Participaram deste estudo três díades mãe-criança: Beatriz (27 anos) e Luan (3 anos); Eliana (30 anos) e Igor (2 anos); Vanessa (40 anos) e Daniel (4 anos). Os resultados mostraram aumento na precisão de desempenho de todas as mães na aplicação de tentativas discretas, com duração média de carga horária de treinamento em torno de 4 horas. É possível que esse tipo de ferramenta tenha efeito sobre a motivação e promova amplamente o acesso a contingências de treinamento, diferentemente das limitações de treinamentos presenciais. Porém é importante enfatizar que essa ferramenta só atinge sua plena função se estiver inserida dentro de um programa mais amplo de treinamento.

Resumen El alto número de casos de Trastorno del Espectro Autista (TEA) determina una gran necesidad de servicios especializados para esta población. Esto es particularmente crítico, considerando la intensidad requerida según la literatura especializada. Entrenamiento de genitores puede ser una alternativa económica para proporcionar este tipo de intervención con alta integridad y a un menor costo, y procedimientos tales como videomodelado instruccional pueden facilitar sua eficiencia. El presente trabajo tiene como objetivo evaluar, a través de un riguroso control experimental, la eficiencia del videomodelado instruccional en genitores de niños diagnosticados con TEA para la implementacion de aprendizaje por ensayos discretos. Participaron tres díadas entre madres y niños: Beatriz (27 años) y Luan (3 años); Eliana (30 años) y Igor (2 años); Vanessa (40 años) y Daniel (4 años). Los resultados mostraron un aumento en la precisión del rendimiento de todas las madres en la aplicación de ensayos discretos, teniendo en cuenta que el entrenamiento dado duro un total de 4 horas en promedio. Es posible que este tipo de herramienta de instrucción tenga un efecto sobre la motivación de genitores y promueva su acceso a este modelo, en contraste con las limitaciones de un entrenamiento presencial. Sin embargo, es importante enfatizar que esta herramienta solo alcanza su función completa si se inserta dentro de un programa de capacitación más amplio.

Evaluating the Efficacy of a Parent-Implemented Autism Intervention Program in Northern Brazil / Avaliando a Eficácia de uma Intervenção ao Autismo Implementada por Pais no Norte do Brasil / Evaluando la Eficacia de una Intervención al Autismo Implementada por Padres en el Norte de Brasil

Abstract The shortage of opportunities to access effective interventions for autism in developing countries is a major concern. Research on parent-implemented interventions is critical for the dissemination of evidence-based treatments. The present study evaluated the efficacy of a parent-implemented intervention program that is offered to low and lower middle-class families in northern Brazil. The participants were three children who were diagnosed with autism and their respective parents/caregivers. All of the parents had received training on the implementation of discrete-trial teaching. We collected data on the children's performance and evaluated the integrity of the parent-implemented intervention. The results showed improvements in performance for two of the three children whose parents implemented the intervention with a high degree of integrity. For the third parent whose child had lower performance, low attendance during the training sessions was correlated with the child's slower rate of acquisition. These findings support the potential benefits of parent-implemented intervention programs for children with autism and extend to the socio-cultural context of developing countries, such as Brazil.

Resumo A escassez de oportunidades para acessar a intervenção efetiva para o autismo nos países em desenvolvimento é uma grande preocupação. Assim, a pesquisa sobre a intervenção implementada pelos pais é crítica para disseminar tratamentos baseados em evidência. O estudo atual avaliou a eficácia de um programa de intervenção implementado pelos pais oferecido a famílias de classes baixa e média-baixa no Norte do Brasil. Os participantes foram três crianças diagnosticadas com autismo e seus respectivos pais/cuidadores. Todos os pais haviam recebido treinamento sobre a implementação de ensino por tentativa discreta. Coletamos dados sobre o desempenho das crianças, bem como da integridade da intervenção implementada pelos pais. Os resultados mostraram aumento nos desempenhos com duas das três crianças, cujos pais implementaram tratamento com alto grau de integridade. Para o terceiro pai, o baixo comparecimento durante as sessões de treinamento foi correlacionado com a taxa de aquisição mais lenta da criança. Esses achados apoiam os benefícios potenciais dos programas de intervenção implementados pelos pais para crianças com autismo e se estendem ao contexto sociocultural de países em desenvolvimento como o Brasil.

Resumen La escasez de oportunidades para acceder a intervenciones efectivas para el autismo en los países en desarrollo es de gran preocupación. Así, la investigación sobre la intervención implementada por los padres es fundamental para difundir los tratamientos basados en evidencia. El presente estudio evaluó la eficacia de un programa de intervención implementado por los padres ofrecido a las familias de clase media baja y baja en el norte de Brasil. Los participantes fueron tres niños diagnosticados con autismo y sus respectivos padres/cuidadores. Todos los padres habían recibido capacitación sobre la implementación de la enseñanza de prueba discreta. Recogemos datos sobre el rendimiento de los niños, así como la integridad de la intervención implementada por los padres. Los resultados mostraron mejores resultados con los tres niños cuyos padres implementaron un tratamiento con un alto grado de integridad. Para el tercer padre, la baja asistencia durante las sesiones de entrenamiento se correlacionó con la menor tasa de adquisición de su hijo. Estos hallazgos respaldan los beneficios potenciales de los programas de intervención implementados por los padres para niños con autismo y se extienden al contexto sociocultural de países en desarrollo como Brasil.

Ensino de repertórios requisitos e os efeitos sobre comportamentos incompatíveis com aprendizagem em crianças com Transtorno do Espectro Autista / The teaching of repertoires and its effects on behavior incompatible with learning in children with on the Autism Spectrum Disorder / Enseñanza de repertorios requisitos y los efectos sobre comportamientos incompatibles con el aprendizaje en niños con Trastorno del Espectro Autista

Pessoas com Transtorno do Espectro Autista (TEA) podem apresentar déficits significativos no repertório básico requisito para receber programas de ensino e se engajar com frequência em comportamentos repetitivos e inadequados. Considerando-se que tais comportamentos são incompatíveis com o ensino e resultam em consequências negativas, sejam sociais e/ou acadêmicas, esta pesquisa teve por objetivo ensinar sistematicamente operantes requisitos, como sentar, permanecer sentado, olhar, imitar, imitação generalizada e rastreamento visual para duas crianças com TEA, e verificar o efeito do procedimento sobre os comportamentos inadequados e estereotipias. Os resultados demonstraram que um participante aprendeu todos os comportamentos alvo de ensino enquanto o outro não atingiu o critério de aprendizagem em imitação. Houve redução dos comportamentos incompatíveis com a aprendizagem, logo após a introdução das contingências para os comportamentos de ensino, para ambos. Os resultados demonstram a aquisição de repertórios requisitos importantes em crianças com TEA severo e demonstram que a redução de comportamentos incompatíveis com aprendizagem pode ocorrer mediante ensino de comportamentos desejados.

People with Autism Spectrum Disorder (ASD) may have significant deficits in basic repertoire to accept teaching programs and may engage frequently in repetitive and inappropriate behaviors. Considering that such behavior is incompatible with learning and results in negative consequences, whether social and/or academic, this study aimed to systematically teach operational requirements such as sit, stay seated, look, imitation, generalized imitation and visual tracking to two children with ASD, and check the effect of the procedure on the inappropriate and stereotypical behavior. The results demonstrated that one participant learned all the target behavior that was taught whilst the other participant did not reach the learning criterion in imitation. There was a reduction of behavior incompatible with learning after the introduction of the contingencies for teaching behaviors for both. The results demonstrate the acquisition of important repertoire requirements in children with severe ASD and show that the rebate of incompatible behavior with learning is possible through the teaching of desired behaviors.

Las personas con Trastorno del Espectro Autista (TEA) pueden presentar déficit significativo en el repertorio básico necesario para recibir programas de aprendizaje formal, presentando con frecuencia comportamientos repetitivos e inadecuados. Considerando que tales comportamientos son incompatibles con el sistema formal de educación, trayendo consecuencias negativas, ya sean sociales e/o académicas. La presente investigación tuvo como objetivo enseñar sistemáticamente operantes requisitos, como sentarse, permanecer sentado, mirar, imitar, imitación generalizada y rastreo visual para dos niños con TEA, y verificar el efecto del procedimiento sobre los comportamientos inadecuados y estereotipias. Los resultados demostraron que uno de los participantes aprendió todos los comportamientos propuestos mientras que el otro no alcanzó el criterio de aprendizaje en el quesito imitación. En ambos participantes hubo una reducción de los comportamientos incompatibles con el aprendizaje después de la introducción de las contingencias para los comportamientos enseñados. Los resultados demuestran la adquisición de repertorios necesarios en niños con TEA grave y demuestran que la reducción de comportamientos incompatibles con el aprendizaje puede ocurrir mediante la enseñanza de comportamientos deseados.

Screening for ASD signs in very low birth weight preterm infants / Rastreamento de sinais sugestivos de TEA em prematuros com muito baixo peso ao nascer / Rastreo de señales sugestivas de TEA en prematuros con muy bajo peso al nacer

Prematurity has been associated with Autism Spectrum Disorders (ASD), and the early diagnosis is relevant for this population. This study compares the frequency of positive screening for ASD signs using M-CHAT at 18-24 months (n = 60) and ABC questionnaires at 30-36 months (n = 58) of corrected age in toddlers born prematurely with birth weight < I500g and investigates ASD diagnosis in suspected cases. Toddlers screened positive were evaluated with a DSM-5 diagnostic protocol. 6.7% of toddlers screened positive for M-CHAT and 5.2% for ABC. ASD diagnosis was confirmed for 3.3% of children. An agreement between M-CHAT and ABC questionnaires was low (k = 0.241, p = 0.063). The frequency of suggestive signs of ASD detected by the M-CHAT and the ABC at different moments was similar, and the diagnosis rate of ASD was high. The screening at I8-24 month added to the screening at 30-36 months increased the frequency of positive screening for signs of ASD in preterm.

Prematuridade tem sido associada com Transtorno do Espectro do Autismo (TEA). Diagnóstico precoce é relevante para essa população. Este estudo comparou a frequência de rastreamento positivo para sinais de TEA utilizando os questionários M-CHAT aos 18-24 meses (n = 60) e ABC aos 30-36 meses (n = 58) de idade corrigida em prematuros nascidos com peso < 1.500 g e investigou diagnóstico de TEA nos casos suspeitos com protocolo diagnóstico seguindo DSM-5. Dos prematuros, 6,7% foram positivos para M-CHAT e 5,2% para ABC. Diagnóstico de TEA foi confirmado para 3,3% das crianças. Houve baixa concordância entre M-CHAT e ABC (k = 0,241, p = 0,063). A frequência de sinais sugestivos de TEA detectada pelos dois instrumentos em diferentes momentos foi similar; e a taxa de diagnóstico de TEA, alta. O rastreamento aos 18-24 meses, acrescido de rastreamento aos 30-36 meses, aumenta a frequência de rastreamento positivo para sinais de TEA em prematuros.

Prematuridad es asociada al Transtorno del Espectro del Autismo (TEA). Diagnóstico precoz es relevante para esta población. Este estudio comparó la frequen-cia de rastreo positivo para senales de TEA utilizando los questionários M-CHAT a los 18-24 meses (n = 60) y ABC a los 30-36 meses (n = 58) de edad corregida em prematuros nacidos com peso < 1.500 g, y averiguo diagnóstico de TEA em los casos sospe-chosos, con protocolo diagnóstico siguiendo DSM-5. 6,7% de los prematuros fueron positivos para M-CHAT y 5,2% para ABC. Diagnóstico de TEA fue confirmado en 3,3% de los prematuros. Hubo baja concordância entre M-CHAT y ABC (k = 0,241, p = 0,063). La frequencia de senales de TEA detectada por los dos instrumentos en diferentes momentos fue similar, y la tasa de diagnóstico de TEA fue alta. El rastreo a los 18-24 meses, sumado al rastreo a los 30-36 meses aumenta la frequência de rastreo positivo para senales de TEA en prematuros.

Entendimento do espectro autista por pais / Understanding of the autistic spectrum for parents/caregivers- descriptive study

Esse estudo analisou o entendimento de pais/cuidadores de pessoas que estão no Espectro Autístico acerca do transtorno. Tratou-se de uma pesquisa avaliativa, descritiva e exploratória com abordagem qualitativa. O cenário de investigação foi a cidade de Caxias, utilizando como campo de pesquisa a Associação de Amigos do Autista; a Associação de Pais e Amigos dos Excepcionais e o Centro de Atenção Psicossocial infantil. O instrumento de coleta de dados foi uma entrevista aplicada a 31 cuidadores/pais de crianças que estão no Espectro Autista. Poucos cuidadores possuem um conceito formado sobre o TEA; no que se refere aos comportamentos da criança que mais incomodam, citaram birras, nervosismo, autoagressão e hiperatividade e que a maioria dos entrevistados percebe como satisfatória a qualidade de vida das crianças. Após o estudo fora analisado que o TEA é uma temática complexa, por isso, por vezes a pessoa que o apresenta tenha diversos problemas, mas mesmo assim, os pais/cuidadores acreditam que os mesmos podem ter boa qualidade de vida e desenvolver comportamentos comuns a todas as crianças, o que exige do sistema de saúde, social e educacional um cuidado individualizado, observando as reais necessidades e apontando oportunidades de inclusão que favoreçam a socialização e a qualidade de vida de tais pessoas.

Narratives of mothers of children with autism spectrum disorders: focus on eating behavior / Narrativa de mães de crianças com transtorno do espectro do autismo: foco no comportamento alimentar

Abstract Objective To investigate the eating behavior of individuals with autism through their mothers' narratives. Methods The study of narratives was used to report on the narrators' experiences. Data on the eating habits of individuals with autism were collected using semi-structured interviews held individually with the mothers. The interviews were recorded, transcribed and codified using the NVivo software program. Results Eighteen mothers of boys/young men with autism participated in the study. Analysis yielded three major categories: eating patterns, the family's attitudes to the child's eating habits, and food-related behavior. Conclusion Results show that autism-related factors may affect the child's food choices. Environmental factors, particularly the parents' behavior, may also play a decisive role, both in reinforcing the child's food choices and in encouraging a healthier and more diversified diet. Professionals should instruct parents regarding their decisive role in reinforcing or discouraging inappropriate mealtime behavior in children with autism.

Resumo Objetivo Investigar o comportamento alimentar de indivíduos com transtorno do espectro do autismo (TEA) através das narrativas de suas mães. Métodos Os dados sobre os hábitos alimentares dos indivíduos com TEA foram coletados utilizando entrevistas semiestruturadas realizadas individualmente com as mães. As entrevistas foram gravadas, transcritas e codificadas usando o programa NVivo. Resultados Dezoito mães de meninos/jovens homens com autismo participaram do estudo. A análise produziu três categorias principais: padrões alimentares, a atitude da família em relação aos hábitos alimentares da criança e comportamentos relacionados à alimentação. Conclusão Os resultados mostram que os fatores relacionados ao autismo podem afetar as escolhas alimentares da criança. Os fatores ambientais, particularmente o comportamento dos pais, também podem desempenhar um papel decisivo, tanto no reforço das escolhas alimentares da criança quanto no incentivo a uma dieta mais saudável e diversificada. Os profissionais devem instruir os pais sobre o seu papel decisivo no reforço ou desencorajamento do comportamento inapropriado nas refeições em crianças com TEA.

High functioning autism disorder: marital relationships and sexual offending / Transtorno do espectro do autismo de alto funcionamento: relacionamento conjugal e abuso sexual

ABSTRACT Objective To describe the implications of social inability as a factor that can contribute to sexual abuse in the marriage relationship of people with high-functioning autism spectrum disorder (ASD). Case description A 30-year-old male sought medical attention complaining of being "very nervous" and have difficulties in family relationships. He was diagnosed with high-functioning ASD based on the DSM-5. Married for over 4 years with a woman diagnosed with histrionic personality disorder (HPD), he asked for her to accompany him in the sessions and help him describe difficulties they had during sexual intercourse. His wife reported feeling raped in all of her sexual relations with the patient, especially when he could not understand that she did not want sex. Comments The case study leads us to believe that the social and communicative disability is a complicating factor that can contributes to the occurrence of sexual abuse in marital relationships with individuals with ASD. Social skills training, psychotherapy, and traditional medical therapies should be considered to minimize the risk of occurrence of cases of sexual abuse by individuals with high-functioning ASD against the spouses themselves.

RESUMO Objetivo Descrever implicações da inabilidade social como fator que pode contribuir para o abuso sexual no relacionamento conjugal de pessoas com transtornos do espectro do autismo de alto funcionamento (TEA de alto funcionamento). Descrição do caso Um homem de trinta anos procurou ajuda médica queixando-se de ser "muito nervoso" e ter dificuldades no relacionamento familiar. Foi diagnosticado com TEA de alto funcionamento com base no DSM-5. Casado há mais de quatro anos com uma mulher diagnosticada com transtorno de personalidade histriônica (TPH), pediu que ela o acompanhasse nas sessões para ajudá-lo a descrever suas dificuldades sexuais. A esposa relatou que se sentia estuprada em todas as relações sexuais com o paciente, especialmente quando ele não conseguia entender que ela não queria fazer sexo. Comentários Este caso nos leva a acreditar que a inabilidade social e de comunicação é um complicador que pode contribuir para a ocorrência de abuso sexual em relacionamentos conjugais de indivíduos com TEA de alto funcionamento. Treinamento de habilidades sociais, psicoterapia e terapias médicas tradicionais devem ser considerados para minimizar o risco de ocorrência de casos de abuso sexual praticados por indivíduos com TEA de alto funcionamento contra os próprios cônjuges.

Equivalence class formation via class-specific consequences in children diagnosed with autism spectrum disorder / Formação de classes de equivalência via consequências específicas das classes em crianças diagnosticadas com transtorno do espectro do autismo / Formación de clases equivalentes a través de consecuencias específicas de clase en niños diagnosticados con trastorno del espectro autista

Previous equivalence-class formation studies, with class-specific consequences, found inter-subject variability, probably due to loss of efficacy of the consequences as reinforcers. This study evaluated (a) the efficacy of introducing variations of events (within a category) as class-specific consequences and (b) the inclusion of these consequences into the equivalence classes. Two children diagnosed with Autism Spectrum Disorder (ASD), and with intellectual disabilities, were given identity matchingto-sample training (Set A - Sample A1, S+A1/S-A2 and Sample A2, S+A2/S-A1) and simple discrimination reversal training (Set B - S+B1/S-B2 and reversals). Two sets of assorted videos on the same theme plus two sets of assorted food items within the same category were used as class-specific consequences. The data show that the variety of elements was efficient to maintain reinforcement efficacy and encourage the use of similar procedures in the applied context. Both participants showed strong evidence of equivalence class formation, confirming the theoretical prediction regarding the inclusion of the class-specific consequences in the classes. The data confirm that equivalence relations can be found in three-term contingencies.

Estudos anteriores sobre a formação de classes de equivalência, com consequências específicas para as classes, apontaram variabilidade intersujeitos provavelmente devida a perda de eficácia das consequências como reforçadores. O presente estudo avaliou (a) a eficácia da introdução de variações de eventos (dentro de uma categoria) como consequências específicas das classes e (b) a inclusão de tais consequências nas classes. Duas crianças diagnosticadas com Transtorno do Espectro do Autismo (TEA), e com deficiência intelectual, foram submetidas a treino de emparelhamento ao modelo (Conjunto A - Modelo A1, S+A1/S-A2 e Modelo A2, S+A2/S-A1) e treino de reversões de discriminações simples (Conjunto B - S+B1/S-B2 e reversões). Dois conjuntos de vídeos variados de um mesmo tema e dois conjuntos de alimentos variados dentro de uma mesma categoria foram usados como consequências específicas. Os dados mostram que a variedade de elementos foi eficiente para manter a eficácia do reforçamento e encoraja o uso de procedimentos similares em contexto aplicado. Ambos os participantes mostraram forte evidência de formação de classes de equivalência, confirmando a predição teórica sobre a inclusão de consequências específicas nas classes. Os dados confirmam que relações de equivalência podem ser encontradas em contingências de três termos.

Estudios previos de formación de clases de equivalencia, con consecuencia específica de clase, encontraron variabilidad interindividual probablemente debido a la pérdida de eficacia de las consecuencias como reforzadores. Este estudio evaluó (a) la eficacia de la introducción de variaciones de eventos (dentro de una categoría) como consecuencias específicas de clase y (b) la inclusión de tales consecuencias en las clases de equivalencia. Dos niños diagnosticados con Trastorno del Espectro Autista y con discapacidad intelectual, recibieran entrenamiento de igualación de identidad a la muestra (Conjunto A - Muestra A1, S+A1/S-A1 y Muestra A2, S+A2/S-A1) y entrenamiento de inversión de la discriminación simple (Conjunto B - S+B1/S-B2 y inversiones). Se utilizaron dos conjuntos de vídeos diversos de un mismo tema, más dos conjuntos de alimentos diversos dentro de la misma categoría como consecuencias específicas de clase. Los datos muestran que la variedad de elementos fue eficiente para mantener la eficacia del refuerzo y fomentan el uso de procedimientos similares en contexto aplicado. Ambos los participantes mostraron una fuerte evidencia de la formación de clases de equivalencia, lo que confirma la predicción teórica sobre la inclusión de las consecuencias específicas de clase en las clases de equivalencia. Los datos confirman que las relaciones de equivalencia pueden ser encontradas en las contingencias de tres términos.

O autismo como deficiência: impactos sobre o trabalho das equipes dos Centros de Atenção Psicossocial Infanto-Juvenil / Autism as a disability: impacts on the work of the teams of the Psychosocial Care Centers fo Children and Adolescents

A discussão sobre o entendimento do Transtorno do Espectro Autista (TEA) como uma deficiência mental e as consequentes mudanças que isso gera em seu tratamento ocorrem em escala mundial nos últimos anos. Este debate envolve diversos atores sociais: profissionais de saúde, pesquisadores, associações de pais e os próprios autistas. Neste contexto, no Brasil, foi sancionada a Lei 12.762 em 27 de dezembro de 2012, que reconhece o autismo como uma deficiência para todos os fins legais, dando a estes os mesmos direitos sociais já previstos para os portadores de deficiências motoras, intelectuais, físicas e etc. Além destes direitos, tal medida permitiu uma rediscussão sobre as formas como tais indivíduos serão contemplados pelo Sistema Único de Saúde. Diante disso, o objetivo geral da pesquisa foi o de investigar os impactos clínico-assistenciais que a recognição do TEA como deficiência ­ e suas consequências ­ tem gerado até o momento nos serviços que não trabalham com a lógica da deficiência: os CAPSi. Para tal, foram realizados grupos focais com profissionais de três CAPSi da cidade do Rio de Janeiro, selecionados a partir de critérios de tempo de funcionamento e cobertura representativa de diferentes perfis populacionais do município. Os resultados encontrados evidenciaram alguns impactos no trabalho de todas as equipes pesquisadas. Foram eles: convocação a uma rediscussão da postura frente às demandas por laudos médicos; aperfeiçoamento da intersetorialidade e territorialidade; necessidade de divulgação mais clara dos princípios e diretrizes dos CAPSi, tanto para os pais, quanto para outros setores da assistência, como escolas, serviços de saúde e assistência social. Foram encontrados ainda resultados dissonantes nos diferentes grupos, tais como: divergências internas sobre a natureza do autismo; maior abertura a algumas técnicas protocolares de tratamento; engajamento na luta por certos direitos do autistas; aceitação do autismo como "deficiência para fins legais"; e também o autoquestionamento sobre o processo diagnóstico nos CAPSi